سرطان معدهStomach cancer

عوامل خطر

عواملی که خطر سرطان معده را در شما افزایش می دهند شامل:

• رژیمی که غذاهای شور و دودی زیاد دارند
• رژیمی که میوه و سبزیجات کمی دارد
• خوردن غذاهایی که با قارچ آفلاتوکسین آلوده است
• عفونت با هلیکوباکترپیلوری
• التهاب طولانی مدت معده
• کم خونی مهلک
• استعمال دخانیات
• پولیپ معده

زمان مراجعه به پزشک

اگر شما علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران کرده است یک قرار ملاقات با پزشکتان بگذارید. پزشک شما به احتمال زیاد در ابتدا علل شایع تر این نشانه ها را بررسی می کند.

روش های تشخیصی

روش های تشخیصی:

تست ها و روش هایی که برای تشخیص سرطان معده به کار می رود شامل:

• یک دوربین کوچک برای دیدن داخل معده ی شما (آندوسکوپی فوقانی): یک لوله ی باریک که حاوی یک دوربین کوچک است از گلوی شما به داخل معده ی شما عبور داده می شود. پزشک شما می تواند علائم سرطان را جست و جو کند. اگر منطقه ی مشکوکی را پیدا کرد یک تکه از بافت را برای آنالیز جمع آوری می کند (بیوپسی).

• تست های تصویری: تست ها ی تصویری که برای جست و جوی سرطان معده استفاده می شود شامل بررسی کامپیوتری تومور (سی تی اسکن) و نوع خاصی از آزمون اشعه ی ایکس که بعضی اوقات خوردن باریوم نامیده می شود.

تعیین مرحله ی سرطان معده:

مرحله ی سرطان معده ی شما به پزشکتان کمک می کند تا تصمیم بگیرد که کدام درمان می تواند برای شما بهترین باشد. تست ها و روش هایی که برای تعیین مرحله ی سرطان معده به کار می رود شامل:

• تست های تصویری: تست ها ممکن است شامل سی تی اسکن و بررسی تومور از طریق انتشار ذره ی پوزیترون (PET) باشد.

• جراحی اکتشافی: پزشک شما ممکن است برای بررسی اینکه علائم و نشانه های سرطان معده فراتر از معده و درون شکم گسترش یافته یا نه پیشنهاد جراحی بدهد. جراحی اکتشافی معمولاً به روش لاپراسکوپی انجام می شود. این به این معنی است که جراح برش های کوچک زیادی را روی شکم شما ایجاد می کند و دوربین خاصی را داخل می کند که تصویر را به صفحه ی نمایشگر موجود در اتاق عمل ارسال می کند.

آزمون های مرحله بندی دیگری هم ممکن است استفاده شود که بستگی به وضعیت شما دارد.

مراحل سرطان معده

مراحل سرطان معده از نوع آدنوکارسینوما شامل:

• مرحله ی اول: در این مرحله تومور به لایه هایی از بافت که در داخل معده قرار دارد محدود است. سلول های سرطانی ممکن است به تعداد محدودی از غدد لنفاوی مجاور گسترش  پیدا کرده باشند.
• مرحله ی دوم: سرطان در این مرحله عمیق تر گسترش یافته و در لایه های ماهیچه ای دیواره ی معده رشد کرده است. سرطان ممکن است به تعداد بیشتری از غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
• مرحله ی سوم: در این مرحله سرطان ممکن است در تمامی لایه های معده رشد کرده باشد یا ممکن است سرطان کوچکی باشد که در بخش گسترده ای از غدد لنفاوی منتشر شده باشد.
• مرحله ی چهارم: این مرحله اشاره دارد که سرطان به نقاط دورتر بدن منتشر شده است.

روش های درمانی:

روش درمانی شما برای سرطان معده به مرحله ی سرطان شما ، وضعیت کلی سلامتی شما وتنظیمات شما بستگی دارد.

• جراحی

هدف از جراحی در صورت امکان برداشتن همه ی سرطان معده و مقدار اضافی از بافت سالم است. روش ها شامل:

• برداشتن تومور در مراحل اولیه از آستر معده: سرطان خیلی کوچک که محدود به آستر داخلی معده است ممکن است با استفاده از آندوسکوپی که در این روش آندوسکوپی برداشتن مخاط نامیده می شود برداشته شود. آندوسکوپ یک لوله ی نورانی است که از گلوی شما به درون معده ی شما عبور داده می شود. پزشک از ابزارهای ویژه ای استفاده می کند تا سرطان و مقداری از بافت سالم از آستر معده را بردارد.

• برداشتن بخشی از معده: در طول جراحی برداشت قسمتی از معده پزشک فقط قسمتی از معده را که مبتلا به سرطان است را بر می دارد.

• برداشت کل معده: جراحی برداشت کل معده شامل برداشت تمام معده و مقداری از بافت های همراه آن است. مری پس از آن به طور مستقیم به روده ی کوچک متصل می شود تا به غذا اجازه ی حرکت در طول دستگاه گوارش داده شود.

• برداشت غدد لنفاوی برای جست و جوی سرطان: جراح غدد لنفاوی موجود در حفره ی شکم شما را برای بررسی بر می دارد تا سلول های سرطانی را جست و جو کند.

• جراحی برای تسکین علائم و نشانه ها: برداشتن قسمتی از معده ممکن است علائم و نشانه های تومور در حال رشد را در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته کاهش می دهد. در این مورد جراح نمی تواند سرطان معده ی پیشرفته را درمان کند اما می تواند شما را راحت تر کند.

جراحی خطر خون ریزی و عفونت را به همراه دارد.اگرهمه یا قسمتی از معده ی شما برداشته شود شما ممکن است مشکلات گوارشی را تجربه کنید.

• پرتو درمانی

پرتو درمانی با استفاده از پرتوهای پر قدرت انرژی مانند اشعه ی ایکس برای کشتن سلول های سرطانی است. پرتوهای انرژی از یک دستگاه که در اطراف شما حرکت می کند بیرون می آید زمانی که شما روی یک میز دراز کشیده اید. پرتودرمانی می تواند قبل از جراحی استفاده شود برای کوچک کردن تومور معده بنابراین راحت تر برداشته می شود. پرتو درمانی می تواند بعد از عمل جراحی هم استفاده شود برای نابود کردن سلول هایی که ممکن است در اطراف معده ی شما باقی مانده باشد. پرتو درمانی اغلب با شیمی درمانی همراه می شود. در موارد سرطان پیشرفته پرتو درمانی ممکن است برای تسکین عوارض جانبی تومور بزرگ استفاده شود. پرتودرمانی روی معده ی شما می تواند باعث اسهال، سو هاضمه، تهوع و استفراغ شود.

• شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی در سراسر بدن حرکت می کنند و سلول های سرطانی که ممکن است فراتر از معده گسترش یافته باشند را می کشد. شیمی درمانی می تواند قبل از عمل استفاده شود برای کمک کردن به جمع شدن تومور بنابراین راحت تر می تواند برداشت شود. شیمی درمانی معمولاً بعد از جراحی هم استفاده می شود برای کشتن سلول هایی که ممکن است در بدن باقی مانده باشند. شیمی درمانی معمولاً در ترکیب با پرتو درمانی استفاده می شود. شیمی درمانی ممکن است در افراد با سرطان معده ی پیشرفته به تنهایی به کار رود تا به تسکین علائم و نشانه ها کمک کند. عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به این دارد که کدام داروها استفاده می شود. نوع سرطان معده ای که شما دارید تعیین کننده ی نوع داروهای شیمی درمانی است که شما دریافت می کنید.

• کارآزمایی های بالینی

کارآزمایی های بالینی مطالعاتی در مورد درمان های جدید و روش های جدید استفاده از درمان های موجود می باشند. شرکت در یک کارآزمایی بالینی  ممکن است به شما شانس استفاده از آخرین درمان ها را بدهد اما کارآزمایی های بالینی نمی توانند درمان را تضمین کنند. در بعضی از موارد محققان در مورد عوارض جانبی درمان های جدید مطمئن نیستند. از پزشک خود بپرسید که آیا شما واجد شرایط یک کارآزمایی بالینی هستید. شما می توانید در مورد مزایا و خطرات با هم بحث کنید.

درمان دارویی

داروهای هدفمند

درمان هدفمند با استفاده از داروهایی است که به ناهنجاری های ویژه در سلول های سرطانی حمله می کنند. داروهای هدفمندی که برای درمان سرطان معده استفاده می شود، شامل:

• TRASTUZUMAB (Herceptin)

برای سلول های سرطانی معده که بیش از حد HER2 تولید می کنند.

• LMATINIB (Gleevec)

برای شکل نادری از سرطان معده به نام تومور استرومال دستگاه گوارش

• SUNITINIB (Sutent)

برای تومور استرومال دستگاه گوارش

بررسی سلول های سرطانی شما می تواند به پزشک شما بگویید که آیا این درمان ها به احتمال زیاد برای شما مفید خواهد بود یا خیر.

درمان جایگزین

حمایت و پشتیبانی:

تشخیص سرطان می تواند قریب به وقوع و ترسناک باشد. زمانی که شما بعد از شوک اولیه ی ناشی از تشخیص شروع به وفق دادن خود با شرایط می کنید ممکن است کمک هایی را پیدا کنید که باعث حفظ تمرکز روی وظایفتان شود و به شما کمک کند تا با استرس مقابله کنید برای مثال سعی کنید:

• برای تصمیم گیری در مورد مراقبت و درمان خود به اندازه ی کافی بیاموزید: از پزشکتان بخواهید که جزئیات سرطان شما را بنویسد- نوع ، مرحله و روش درمانی شما- از آن جزئیات برای پیدا کردن اطلاعات بیشتر در مورد سرطان معده و مزایا و خطرات هر روش درمانی استفاده کنید.

• با دیگر افراد نجات پیدا کرده از سرطان ارتباط  برقرار کنید: از پزشک خود در مورد گروه های حمایت کننده در منطقه ی خود سؤال کنید.

• فعال بمانید: مبتلا به سرطان تشخیص داده شدن به این معنی نیست که شما باید انجام چیزهایی که از آن لذت می برید و یا به طور معمول انجام می دهید را متوقف کنید در بیشتر موارد اگر شما نسبت به انجام کاری به اندازه ی کافی احساس خوبی دارید جلو بروید و آن کار را انجام دهید.

پیشگیری

علت سرطان معده مشخص نیست بنابراین راهی برای پیشگیری وجود ندارد. اما شما می توانید گام هایی برای کاهش خطر سرطان معده از طریق ایجاد تغییرات کوچک در زندگی روزانه بردارید. برای مثال:

• مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات: تلاش برای جا دادن بیشتر میوه ها و سبزیجات در رژیم غذایی روزانه. انتخاب تنوع وسیعی از میوه های رنگی و سبزیجات.

• کاهش میزان مصرف غذاهای دودی و نمکی که شما می خورید.: از معده ی خود با محدود کردن مصرف این غذاها محافظت کنید.

• توقف استعمال سیگار: اگر شما سیگاری هستید ترک کنید. اگر سیگاری نیستید شروع به مصرف نکنید. سیگار کشیدن خطر ابتلاء به سرطان معده را همانند بسیاری از انواع سرطان ها افزایش می دهد. ترک کردن سیگار می تواند خیلی دشوار باشد بنابراین از پزشک خود درخواست کمک کنید.

• از پزشکتان درباره ی میزان خطر ابتلاء به سرطان معده سؤال کنید: اگر شما خطر بالای سرطان معده را دارید با پزشک خود صحبت کنید به علاوه شما ممکن است برای جست و جوی علائم سرطان معده نیاز به بررسی دوره ایی آندوسکوپی داشته باشید