برداشتن لوزه (تانسیلکتومی)Tonsillectomy

مانند همه جراحی ها تانسیلکتومی نیز با عوارضی همراه است:

•    واکنش به بیهوشی: داروهایی که برای بیهوشی استفاده می‌شوند مشکلات کوتاه مدتی از جمله سردرد، تهوع، استفراغ و درد عضلانی را باعث می‌شوند.

•    التهاب: در ساعات اولیه پس از عمل جراحی التهاب در ناحیه زبان و سقف دهان منجر به مشکلاتی در تنفس خواهد شد.

•    خون ریزی در حین جراحی: در برخی موارد نادر، خون ریزی‌های شدید در حین جراحی رخ می‌دهد که نیازمند درمان طولانی تر خواهد بود.

•    خون ربزی در دوره بهبود: در حین زمان بهبود ممکن درناحیه زخم‌ها خون ریزی رخ دهد.

•    عفونت:  ندرتاً جراحی می‌تواند منجر به عفونت شود.

عمل تانسیلکتومی معمولاً برای درمان موارد زیر استفاده می‌شود:

•    التهاب مداوم لوزه
•    عوارض مربوط به بزرگی لوزه
•    خون ریزی لوزه
•    دیگر بیماری های نادر لوزه

التهاب لوزه:

لوزه ها انواع بخصوصی ازگلبول های سفید را تولید می‌کنند. بنابراین لوزه‌ها به عنوان عضوی ازخط اول سیستم ایمنی شناخته می‌شوند.

این عملکرد آن ها را به التهاب و عفونت حساس کرده است. این مساله در کودکان شایع تر است چرا که سیستم ایمنی لوزه‌ها قبل از بلوغ فعال تر است.

جراحی لوزه برای پیشگیری از التهاب‌های مکرر و مداوم لوزه پیشنهاد می‌شود که بر اساس معیار زیر تفسیر می‌شود:

•    بیش از 7 التهاب در سال
•    بیش از 5 التهاب در سال در طی دو سال متوالی
•    بیش از 3 التهاب در سال در طی 3 سال متوالی

همچنین در صورت عفونت باکتریایی که با درمان با آنتی بیوتیک  بهبود نیابد و عفونتی که منجر به ایجاد خلط در پشت لوزه ها شود که با دارو بهبود نیابد از عمل جراحی استفاده می‌شود.

عوارض بزرگی لوزه ها:

لوزه‌ها بعد از عفونت های مکرر و یا به طور طبیعی ممکن است بزرگ شوند. بنابراین جراحی برای کاهش عوارض زیر صورت می‌گیرد:

•    مشکل در تنفس
•    تنفس منقطع در حین خواب
•    مشکل در بلع

دیگر بیماری های مرتبط با لوزه ها:

در برخی بیماری های مرتبط با لوزه نیز جراحی از گزینه‌های درمانی خواهد بود از جمله:

•    بافت سرطانی در هر کدام از لوزه ها
•    خون ریزی های مکرر عروق نزدیک به سطح لوزه

پیش از جراحی از بیمار خواسته می‌شود تا موارد زیر را فراهم سازد:

•    تمام داروهای مصرفی و مکمل ها
•    سابقه شخصی و خانوادگی واکنش به بیهوشی
•    سابقه شخصی و خانوادگی اختلالات خون ریزی
•    آلرژی به داروها از جمله آنتی بیوتیک

دستور العمل جهت آمادگی برای جراحی:

•    پرهیز از مصرف آسپرین حداقل به مدت 2 هفته پیش از جراحی
•    عدم مصرف غذا بعد از نیمه شب قبل از عمل جراحی
•    برنامه ریزی برای برگشت به خانه
•    برنامه ریزی برای یک تا دو هفته زمان بهبودی (بزرگسالان زمان بیشتری نیاز دارند)

سوالاتی که ممکن است بیمار از پزشک داشته باشد:

•    محدودیت های رژیمی من پس از جراحی چیست؟
•    چه زمانی در بیمارستان حضور یابم؟
•    کجا باید پذیرش شوم؟
•    آیا می‌توانم داروهای تجویزی خود را تا قبل از عمل استفاده کنم؟ آخرین دوز را چه زمانی مصرف کنم؟
•    زمان مورد انتظار برای بهبود چه میزان است؟

انتظارات بیمار:

در زمان جراحی:

تانسیلکتومی در بیهوشی کامل انجام می‌پذیرد بنابراین فرد دردی حس نخواهد کرد.جراح به وسیله تیغ جراحی لوزه را می برد و با دستگاهی که از انرژی گرمایی یا امواج صوت استفاده می کند بافت را تخریب کرده و مانع خون ریزی آن می‌شود.

پس از جراحی:

بعد از جراحی بیماران می‌توانند بیمارستان را ترک کنند و احتیاجی به بستری نیست. در صورتی که عوارض جراحی وجود داشته باشد امکان یک شب بستری خواهد بود.

تقریباً همه افراد بعد از جراحی درد را تجربه می‌کنند که معمولاً در ناحیه گلو و گوش حس می‌شود. گاهی نیز در ناحیه گردن و فک نمایان می‌شود.

مراحلی که برای کاهش درد پیشنهاد می‌شود:

•    استفاده از داروها: استفاده از داروهای مسکن تجویز شده توسط جراح

•    دریافت مایعات: نوشیدن مقادیر زیاد مایعات پس از جراحی برای پیشگیری از دهیدراتاسیون ضروری است. آب و تکه های یخ گزینه مناسبی هستند.

•    غذا: غذاهای نرم و میکس شده که مناسب بلع این بیماران هستند بلافاصله پس از جراحی توصیه می‌شوند مانند سس سیب یا پوره. در صورت تحمل، بستنی و پودینگ ها هم میتوانند اضافه شوند. سپس باید سعی شود غذاهایی که آسان جویده می‌شوند هر چه زودتر به رژیم اضافه شوند.

غذاهای تند وپر ادویه، ترد و اسیدی نباید در این دوران استفاده شوند چراکه منجر به خونریزی و درد خواهند شد.

•    استراحت: در چند روز اول پس از جراحی استراحت مطلق نیاز است و از فعالیت های سنگین به مدت دو هفته باید اجتناب شود. پس از برگشن به رژیم غذایی نرمال، توقف مصرف مسکن و خواب منظم فرد می تواند به مدرسه یا محل کار خود باز گردد.

مواقع لازم برای مراجعه به اورژانس: در صورت بروز برخی عوارض از جمله موارد زیر باید فوراً به اورژانس مراجعه شود:

•    خون ریزی: مشاهده لخته‌های کوچک و سیاه خون از بینی یا در بزاق امری طبیعی است اما در صورتی که خون روشن و قرمز رنگ مشاهده شود باید فوراً به اورژانس مراجعه شود.

•    تب:  در صورت وجود تب بالای 38 درجه باید به پزشک مراجعه شود.

•    دهیدراتاسیون: در صورت مشاهده علائم دهیدراتاسیون از جمله کاهش ادرار، تشنگی، ضعف، سردرد و سرگیجه باید باپزشک تماس گرفته شود. از علائم دهیدراتاسیون کودکان ادرار کمتر از دو تا سه بار در روز و یا گریه بدون اشک است.

•    اشکال در تنفس: تنفس همراه با صدا و یا خرخر شبانه از علائم معمول تانسیلکتومی در یک هفته اول پس از جراحی است. اما اگر اختلال در تنفس وجود داشته باشد باید فوراً به پزشک مراجعه کرد.