سوزش سر دلHeartburn

عوامل خطر

برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند باعث شروع سوزش سر دل در برخی از مردم شوند، از جمله:
•  الکل
•  فلفل سیاه
•  شکلات
•  قهوه
•  مواد غذایی چرب
•  مواد غذایی سرخ شده
•  رب گوجه فرنگی
•  خردل
•  پیاز
•  آب پرتقال
•  نعناع
•  نوشابه
•  سس گوجه فرنگی
•  سرکه

عوارض

سوزش سر دلی که در اغلب مواقع بوجود می آید و در روال عادی روزمره شما تداخل ایجاد می کند بیماری رفلاکس معده (GERD) نامیده می شود. در درمان GERD ممکن است نیاز به تجویز انواع دارو ، گاهی جراحی و یا استفاده از روش های دیگر باشد. GERD می تواند به مری آسیب رسانده و سبب عوارض جدی شود.

اگر سوزش سر دل مکرراً بیشتر می شود و یا دیگر پاسخی به داروهای بدون نسخه نمی دهد از پزشک خود وقت ملاقات بخواهید. پزشک ممکن است به شما توصیه کند به پزشک متخصص در درمان بیماری های گوارشی مراجعه کنید.

زمان مراجعه به پزشک

اگر دچار درد شدید قفسه سینه شده اید به دنبال کمک فوری از پزشک باشید، به ویژه هنگامی که با دیگر علائم و نشانه ها مانند تنگی نفس یا درد فک یا بازو ترکیب شود. درد قفسه سینه ممکن است نشانه ای از یک حمله قلبی باشد.

از پزشک خود وقت بگیرید اگر:
•  سوزش سر دل بیش از دو بار در هفته رخ دهد.
•  نشانه ها با وجود استفاده از داروها ی بدون نسخه همچنان باقی است.
•  اشکال در بلع.

روش های تشخیصی

روش های تشخیصی:

در تعیین اینکه آیا در سوزش سر دل نشانه ای از GERD وجود دارد یا خیر، پزشک شما ممکن است از یک یا چند آزمایش استفاده کند و روشی را جهت معالجه پیشنهاد کند، از جمله:

•  اشعه ایکس از دستگاه گوارش فوقانی: که گاهی اوقات بلع باریم و یا مجموعه گوارش فوقانی نامیده می شود. در این روش مایعی گچی نوشیده می شود که داخل دستگاه گوارش را پر کرده و پوشش می دهد. سپس عمل عکسبرداری اشعه X از دستگاه گوارش فوقانی انجام می شود. این پوشش باعث می شود تا پزشک نیمرخ هر چیزی یعنی مری، روده، معده و قسمت فوقانی (اثنی عشر) را به رنگ سفید و یکدست مشاهده کند.

•  عبور لوله انعطاف پذیر به سمت گلو: آندوسکوپی روشی برای بررسی داخل مری است. در طول اندوسکوپی، پزشک لوله نازک و انعطاف پذیر که با نور و دوربین (آندوسکوپ) مجهز شده است، به سمت گلو پایین می برد.

آندوسکوپی اجازه می دهد تا پزشک مری و معده را مورد بررسی قراردهد. پزشک همچنین ممکن است از آندوسکوپی برای جمع آوری نمونه ای از بافت (بیوپسی) جهت آزمایش بیشتر استفاده کند. آندوسکوپی جهت پیگیری عوارض ریفلاکس، مری بارت (Barret) مفید است.

•  تستی که جهت نظارت بر میزان اسید موجود در مری به کار برده می شود: در تست پروب اسید سیار (PH) از دستگاه اندازه گیری اسید استفاده میشود. جهت شناسایی اینکه چه وقت اسید معده به داخل مری برمی گردد. مانیتور اسید از یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) تشکیل شده است که از طریق بینی به داخل مری راه می یابد. در طول آزمون، لوله در جای خود باقی می ماند و متصل به یک کامپیوتر کوچک که به دور کمر و یا با یک بند به شانه شما متصل شده است. و یا مانیتور اسید می تواند از یک کلیپس که در مری شما در حین اندوسکوپی قرار داده است، تشکیل شده باشد. کاوشگر که جسمی خارجی می باشد سیگنالی را به کامپیوتری کوچک که در اطراف کمر شما بسته شده است می فرستد، سپس این کاوشگر می افتد و در مدفوع دیده می شود. پزشک ممکن است از شما بخواهد که جهت آماده شدن برای این تست، مصرف داروهای خود را متوقف کنید.

•  یک آزمایش برای اندازه گیری حرکت مری: تست تحرک مری، حرکت و فشار در مری را اندازه گیری می کند. این آزمون شامل قرار دادن یک کاتتر از طریق بینی و به داخل مری است. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات اضافی دیگری جهت تشخیص درست بکار برد، از قبیل انجام آزمایشاتی جهت بررسی بیماری های قلبی.

درمان دارویی

 بسیاری از داروهای بدون نسخه در دسترس هستند که جهت تسکین درد ناشی از سوزش سر دل استفاده می شودند. این داروها عبارتند از:

•  آنتی اسیدها که جهت خنثی کردن اسید معده مورد استفاده قرار می گیردند: آنتی اسیدها، مانند Maalox، Mylanta، Gelusil ،Rolaids و Thums، که ممکن است تسکین دهنده سریعی باشند. اما آنتی اسیدها به تنهایی التیام دهنده التهاب مری که توسط اسید معده بوجود آمده است، نیست. استفاده بیش از حد از برخی از آنتی اسیدها می تواند اثرات جانبی مانند اسهال یا یبوست داشته باشد.

•  داروهایی که منجر به کاهش تولید اسید می شوند: مسدود کننده، گیرنده H-2 نامیده می شوند، این داروها عبارتند از سایمتیدین (تاگامت HB)، فاموتیدین (Pepcid AC)، نیزاتیدین (اکسید AR) یا رانی تیدین (زانتک 25، زانتک 75، زانتک 150). مسدود کننده گیرنده H-2 - که به سرعت آنتی اسیدها عمل نمی کنند، اما آنها تسکین دهنده طولانی مدت بشمار می آیند. نسخه های قوی تری از این داروها به شکل تجویزی در دسترس هستند.

•  داروهایی که تولید اسید را متوقف و زخم مری را التیام می بخشند. مهار کننده های پمپ پروتون تولید اسید را متوقف می کنند. و زمان کافی در اختیار بافت صدمه دیده مری میگذارند تا ترمیم یابد. مهارکننده های پمپ پروتون که بدون نسخه تجویز می شوند، عبارتند از لانزوپرازول (Prevacid 24 ساعت) و امپرازول (Prilosec OTC).

طبق گزارشات دارویی اداره غذا و داروی آمریکا (FDA)، استفاده طولانی مدت از مهار کننده های پمپ پروتون، به خصوص در افراد 50 ساله و مسن تر، باعث افزایش خطر شکستگی های لگن، مچ دست و ستون فقرات خواهد شد.

دستورالعمل های داروهای بدون نسخه را بدقت بخوانید و دنبال کنید. اگر داروهای بدون نسخه را اغلب بی فایده می دانید یک وقت ملاقات از پزشک خود بخواهید.

اصلاح شیوه زندگی

سوزش سر دل ممکن است با تغییرات کوچکی در زندگی کمتر شود. موارد زیر را امتحان کنید:

•  حفظ وزن سالم: وزن اضافی باعث فشار بیش از حد بر شکم ، معده و اعضای بالا شده و باعث بازگشت آن به مری می شود. اگر وزن شما سالم است، جهت حفظ آن تلاش کنید.

اگر شما دارای اضافه وزن یا چاقی هستید، به آهستگی وزن خود را کاهش دهید. بیش از 1 یا 2 پوند (0.5 تا 1 کیلوگرم) در هفته وزن خود را کاهش ندهید. از پزشک خود برای کمک به تدوین یک استراتژی کاهش وزن کمک بگیرید.

•  از پوشیدن لباسهای تنگ خودداری کنید: لباسهای تنگ بر کمر، شکم شما و اسفنکتر تحتانی مری فشار وارد می کند.

•  اجتناب از غذاها و نوشیدنی هایی که سوزش سر دل را تشدید می کنند: هرکس با نوع خاصی از مواد دچار سوزش می شود غذاهایی که ممکن است در اثر مصرف آنها سوزش سر دل بدتر شود عبارتند از: غذاهای چرب یا سرخ شده، سس گوجه فرنگی، الکل، شکلات، نعناع، سیر، پیاز و کافئین. از غذاهایی که می دانید سوزش سر دل را تشدید می کند اجتناب کنید.

•  خوردن غذا در حجم کمتر: اجتناب از پرخوری از طریق خوردن غذا در حجم کمتر.

•  بعد از خوردن غذا دراز نکشید: حداقل بعد از خوردن غذا سه ساعت صبر کنید و سپس به تختخواب روید.

•  بالا نگه داشتن سر هنگام خواب: اگر شما مرتباً تجربه سوزش سر دل در شب و یا در حالی که برای خواب آماده می شوید را دارید، از نیروی جاذبه کمک بگیرید. چوب یا بلوک سیمانی را زیر پای تخت خود قرار دهید به طوری که در پایان، سر به اندازه شش تا نه اینچ به بالا آید اگر بالا بردن رختخواب برای شما امکانپذیر نیست، شما می توانید یک قطعه بین تشک و تخت قرار دهید تا بدن از کمر به بالا، در موضع بالاتری قرار گیرد. این لوازم در داروخانه ها و فروشگاه های عرضه لوازم پزشکی در دسترس هستند. بالا بردن سر با استفاده از بالش های اضافی موثر نیست.

•  سیگار نکشید: سیگار کشیدن باعث کاهش توانایی اسفنکتر تحتانی مری برای عملکرد درست می شود.

درمان جایگزین

درمان های جایگزین:

اضطراب و استرس می تواند علایم سوزش سر دل را وخیم کند. برخی از درمان های مکمل و جایگزین ممکن است به شما کمک کند با اضطراب و استرس کنار بیایید. اگر سوزش سر دل با اضطراب و استرس وخیم می شود، به این موارد توجه کنید:
•  آروماتراپی یا رایحه درمانی
•  ورزش آرام مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری: اما از ورزش شدید اجتناب کنید، که می تواند سوزش سر دل را بدتر کند.
•  هیپنوتیزم
•  گوش دادن به موسیقی
•  ماساژ
•  تکنیک های تمدد اعصاب، از جمله هدایت تصورات