سوزش سر دلHeartburn

سوزش سر دل زمانی اتفاق می افتد که اسید معده به مری بازگردد. به طور معمول هنگامی که شما عمل بلع را انجام می دهید، اسفنکتر پایین مری (طناب مدور عضله ای در قسمت پایین مری) شل شده و اجازه می دهد تا غذا و مایع به سمت معده هدایت شود و مجدداً بسته می شود. با این حال، اگر اسفنکتر تحتانی مری به طور غیرطبیعی شل شود یا تضعیف شود، اسید معده می تواند وارد مری شود و باعث سوزش سر دل شود. بازگشت اسید ممکن است زمانی که خم می شوید یا دراز می کشید تشدید شود.
 

اگر دچار درد شدید قفسه سینه شده اید به دنبال کمک فوری از پزشک باشید، به ویژه هنگامی که با دیگر علائم و نشانه ها مانند تنگی نفس یا درد فک یا بازو ترکیب شود. درد قفسه سینه ممکن است نشانه ای از یک حمله قلبی باشد. از دکتر خود وقت بگیرید اگر:
•  سوزش سر دل بیش از دو بار در هفته رخ دهد.
•  نشانه ها با وجود استفاده از داروها ی بدون نسخه همچنان باقی است.
•  اشکال در بلع.
 

برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند باعث شروع سوزش سر دل در برخی از مردم شوند، از جمله:
•  الکل
•  فلفل سیاه
•  شکلات
•  قهوه
•  مواد غذایی چرب
•  مواد غذایی سرخ شده
•  رب گوجه فرنگی
•  خردل
•  پیاز
•  آب پرتقال
•  نعناع
•  نوشابه
•  سس گوجه فرنگی
•  سرکه
 

سوزش سر دلی که در اغلب مواقع بوجود می آید و در روال عادی روزمره شما تداخل ایجاد می کند بیماری رفلاکس معده (GERD) نامیده می شود. در درمان GERD ممکن است نیاز به تجویز انواع دارو، گاهی جراحی و یا استفاده از روش های دیگر باشد. GERD می تواند به مری آسیب رسانده و سبب عوارض جدی شود.

اگر سوزش سر دل مکرراً بیشتر می شود و یا دیگر پاسخی به داروهای بدون نسخه نمی دهد از پزشک خود وقت ملاقات بخواهید. پزشک ممکن است به شما توصیه کند به پزشک متخصص در درمان بیماری های گوارشی مراجعه کنید.
 

از آنجا که زمان ملاقات می تواند کوتاه باشد، و مطالب فراوانی وجود دارد که باید با پزشک در میان گذاشته شود. در اینجا مطالبی ارائه می شود که به شما کمک می کند که چگونه آماده شده و چه چیزهایی را از پزشک خود انتظارداشته باشید.
 

چه کاری می توانید انجام دهید
•  از هرگونه محدودیت پیش از ملاقات آگاهی داشته باشید. در زمانی که قرار ملاقات را تعیین می کنید، بپرسید که آیا چیزی وجود دارد که شما باید از قبل انجام دهید، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
•  هر چیزی را که تجربه می کنید یادداشت کنید، حتی اگر به نظرتان با علت مراجعه شما به پزشک مرتبط نباشد.
•  نوشتن اطلاعات کلیدی شخصی، از جمله هر گونه تنش و یا تغییرات عمده که اخیراً در زنگی شما رخ داده است.
•  لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که در حال حاضر مصرف می کنید.
•  یکی از اعضای خانواده و یا دوست را همراه خود داشته باشید. گاهی اوقات انتقال تمام اطلاعات در طول یک قرار ملاقات می تواند مشکل باشد.کسی که شما به همراه دارید ممکن است در به یاد آوری چیزی که فراموش کرده اید مؤثر باشد.
•  سوالاتی که قرار است از پزشک پرسیده شود ، را بنویسید:

سوالاتی که می توانید از پزشک بپرسید

زمانی که با پزشک سپری می شود محدود است. بنابراین تهیه یک لیست از سوالات می تواند کمک به استفاده بهینه از زمان کند. لیست سوالات خود را از مهمترین به کم اهمیت ترین مرتب کنید چون ممکن است زمانی برای پرسیدن سؤالات دیگر نباشد. در مورد سوزش سر دل، چند سوال اساسی که می توانید از پزشک بپرسید عبارتند از:

•  چه چیزی باعث ایجاد این علایم می شود؟
•  به چه نوع از آزمایشات نیازدارم؟
•  آیا من نیاز به معاینه اندوسکوپیدارم؟
•  آیا شرایط و موقعیت من به طور موقت است یا مزمن ؟
•  بهترین درمان چیست؟
•  جایگزین های درمان اصلی که شما در نظر دارید چه هستند؟
•  من به بیماری های دیگری نیز مبتلا هستم. چگونه می توانم به بهترین روش آنها را با هم مدیریت کنم؟
•  آیا محدودیتی وجود دارد که من باید انجام دهم؟
•  آیا باید یک متخصص را ببینم؟ هزینه درمان چه مقدار است و آیا بیمه آن را تحت پوشش قرار می دهد؟
•  آیا یک جایگزین عمومی برای داروهای تجویز شده وجود دارد؟
•  روزنامه ها، مجلات، و یا دیگر مطالب چاپ شده ای وجود دارد که می توان از آنها کمک گرفت؟ چه وب سایتی پیشنهاد می کنید؟
•  آیا نیازی به دیدار بعدی است؟

از پزشک معالج چه انتظاری دارید

اگر برای پاسخ دادن به سوالات پزشک آماده باشید در این صورت زمان بیشتری برای پرسیدن سوالات خواهید داشت. جهت پرسیدن سؤالاتی که در طول ملاقات با آن مواجه می شوید و گاهی اوقات متوجه برخی مطالب نمی شوید. تردیدی نداشته باشید و سوالات احتمالی خود را بپرسید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

•  شما چه علایمی دارید؟
•  چه زمانی شما برای اولین بار متوجه این علائم شدید؟
•  نشانه های شما مداوم و یا گاه به گاه هستند؟
•  نشانه های شما چقدر شدید هستند؟
•  آیا چیزی به بهبود این علایم کمک می کند؟
•  آیا عواملی وجود دارد که سبب وخیم تر شدن علائم شما شود؟
•  آیا این علائم شما را در شب از خواب بیدار می کند؟
•  آیا این علائم بعد از غذا یا بعد از دراز کشیدن بدتر می شود؟
•  آیا این نشانه ها به همراه تهوع یا استفراغ است؟
•  آیا مواد غذایی یا مواد ترش در پشت حلق می آیند؟
•  آیا در بلع شما اشکالی وجود دارد؟
•  آیا شما اخیراً افزایش یا کاهش وزن داشته اید؟
•  تهوع و استفراغ دارید؟

شما می توانید تا قرار ملاقات جهت بهبود اوضاع کارهایی را انجام دهید، مثلاً تغییر در شیوه زندگی را تحت کنترل داشته باشید تا زمانی که با پزشک ملاقات خواهید داشت. به عنوان مثال، از خوردن غذاهایی که باعث تشدید سوزش سر دل می شود اجتناب کنید. حداقل دو ساعت قبل از خواب چیزی نخورید.
 

در تعیین اینکه آیا در سوزش سر دل نشانه ای از GERD وجود دارد یا خیر، پزشک شما ممکن است از یک یا چند آزمایش استفاده کند و روشی را جهت معالجه پیشنهاد کند، از جمله:

•  اشعه ایکس از دستگاه گوارش فوقانی: که گاهی اوقات بلع باریم و یا مجموعه گوارش فوقانی نامیده می شود. در این روش مایعی گچی نوشیده می شود که داخل دستگاه گوارش را پر کرده و پوشش می دهد. سپس عمل عکسبرداری اشعه X از دستگاه گوارش فوقانی انجام می شود. این پوشش باعث می شود تا پزشک نیمرخ هر چیزی یعنی مری، روده، معده و قسمت فوقانی (اثنی عشر) را به رنگ سفید و یکدست مشاهده کند.

•  عبور لوله انعطاف پذیر به سمت گلو: آندوسکوپی روشی برای بررسی داخل مری است. در طول اندوسکوپی، پزشک لوله نازک و انعطاف پذیر که با نور و دوربین (آندوسکوپ) مجهز شده است، به سمت گلو پایین می برد. آندوسکوپی اجازه می دهد تا پزشک مری و معده را مورد بررسی قراردهد. پزشک همچنین ممکن است از آندوسکوپی برای جمع آوری نمونه ای از بافت (بیوپسی) جهت آزمایش بیشتر استفاده کند. آندوسکوپی جهت پیگیری عوارض رفلاکس، مری بارت (Barret) مفید است.

•  تستی که جهت نظارت بر میزان اسید موجود در مری به کار برده می شود: در تست پروب اسید سیار (PH) از دستگاه اندازه گیری اسید استفاده میشود. جهت شناسایی اینکه چه وقت اسید معده به داخل مری برمی گردد. مانیتور اسید از یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) تشکیل شده است که از طریق بینی به داخل مری راه می یابد. در طول آزمون، لوله در جای خود باقی می ماند و متصل به یک کامپیوتر کوچک که به دور کمر و یا با یک بند به شانه شما متصل شده است. و یا مانیتور اسید می تواند از یک کلیپس که در مری شما در حین اندوسکوپی قرار داده است، تشکیل شده باشد. کاوشگر که جسمی خارجی می باشد سیگنالی را به کامپیوتری کوچک که در اطراف کمر شما بسته شده است می فرستد، سپس این کاوشگر می افتد و در مدفوع دیده می شود. پزشک ممکن است از شما بخواهد که جهت آماده شدن برای این تست، مصرف داروهای خود را متوقف کنید.

•  یک آزمایش برای اندازه گیری حرکت مری: تست تحرک مری، حرکت و فشار در مری را اندازه گیری می کند. این آزمون شامل قرار دادن یک کاتتر از طریق بینی و به داخل مری است. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات اضافی دیگری جهت تشخیص درست بکار برد، از قبیل انجام آزمایشاتی جهت بررسی بیماری های قلبی.
 

بسیاری از داروهای بدون نسخه در دسترس هستند که جهت تسکین درد ناشی از سوزش سر دل استفاده می شودند. این داروها عبارتند از:

•  آنتی اسیدها که جهت خنثی کردن اسید معده مورد استفاده قرار می گیردند: آنتی اسیدها، مانند Maalox، Mylanta، Gelusil،Rolaids وThums، که ممکن است تسکین دهنده سریعی باشند. اما آنتی اسیدها به تنهایی التیام دهنده التهاب مری که توسط اسید معده بوجود آمده است، نیست. استفاده بیش از حد از برخی از آنتی اسیدها می تواند اثرات جانبی مانند اسهال یا یبوست داشته باشد.

•  داروهایی که منجر به کاهش تولید اسید می شوند: مسدود کننده، گیرنده H-2  نامیده می شوند، این داروها عبارتند از سایمتیدین (تاگامت HB)، فاموتیدین (Pepcid AC)، نیزاتیدین (اکسید AR) یا رانی تیدین (زانتک 25، زانتک 75، زانتک 150). مسدود کننده گیرنده H-2 - که به سرعت آنتی اسیدها عمل نمی کنند، اما آنها تسکین دهنده طولانی مدت بشمار می آیند. نسخه های قوی تری از این داروها به شکل تجویزی در دسترس هستند.

•  داروهایی که تولید اسید را متوقف و زخم مری را التیام می بخشند: مهار کننده های پمپ پروتون تولید اسید را متوقف می کنند. و زمان کافی در اختیار بافت صدمه دیده مری میگذارند تا ترمیم یابد. مهارکننده های پمپ پروتون که بدون نسخه تجویز می شوند، عبارتند از لانزوپرازول (Prevacid 24 ساعت) و امپرازول (Prilosec OTC). طبق گزارشات دارویی اداره غذا و داروی آمریکا (FDA)، استفاده طولانی مدت از مهار کننده های پمپ پروتون، به خصوص در افراد 50 ساله و مسن تر، باعث افزایش خطر شکستگی های لگن، مچ دست و ستون فقرات خواهد شد.

دستورالعمل های داروهای بدون نسخه را به دقت بخوانید و دنبال کنید. اگر داروهای بدون نسخه را اغلب بی فایده می دانید یک وقت ملاقات از پزشک خود بخواهید.