آلوپورینولAllopurinol

Tablet: 100mg, 300mg

• پیشگیری از سنگ های کلیوی
• پیشگیری از هایپراوریسمی وابسته به شیمی درمانی سرطان

• حساسیت مفرط
• هموکروماتوز
• بروز رش جلدی
• سندرم استیون جانسون

• سردرد، نوروپاتی محیطی، نوریت، پارستزی، بی‌خوابی.
• راش، سندرم استیون ـ جانسون، نکرولیز توکسیک اپیدرمال، آلوپسی، اریتم مولتی‌فرم، ایکتیوز، ضایعات پورپوریک، لیکن پلان، انکولیز، خارش، کهیر، درماتیت اگزمایی، درماتیت تاولی.
• کاتاراکت، رتینوپاتی، فرونکل شدید در بینی.
• تهوع، استفراغ، اسهال، دردهای شکمی متناوب، گاستریت، سوء هاضمه، مزه فلزی در دهان، کاهش حس چشایی.
• نارسایی کلیه، اورمی.
• اگرانولوسیتوز، آنمی، آنمی آپلاستیک، دپرسیون مغز استخوان، لکوپنی، پان‌سیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، اکیموز.
• افزایش آلکالن فسفاتاز، هپاتومگالی، هیپربیلی‌روبینمی، یرقان کلستاتیک، هپاتیت گرانولوماتوز، نکروز کبدی.
• حملات حاد نقرس، تب، میوپاتی، اپیستاکسی، افزایش حساسیت (تب، لرز، لکوپنی، لکوسیتوز، ائوزینوفیلی، آرترالژی، تهوع و استفراغ).
• توجه: درصورت ایجاد اولین علامت ایجاد راش، مصرف دارو باید متوقف شود.

نکات قابل توصیه

• بهتر است دارو را بعد از غذا مصرف نمود. درصورت لزوم می‌توان قرص را خرد و همراه مایعات و یا غذا مصرف کرد.
• در صورت استفاده این دارو همراه با داروهای ضدسرطان، مصرف آلوپورینول باید یک تا دو روز قبل از شروع کموتراپی آغاز شود.
• بیمار باید در طی درمان از غذاهای قلیایی استفاده کند. زیرا اسیدی شدن ادرار احتمال ایجاد سنگهای کلیوی را افزایش می‌دهد. همچنین میزان مصرف مایعات باید افزایش یابد.
• بیمار باید بروز علایم افزایش حساسیت نظیر راش، خارش، لرز، تب، تهوع و استفراغ را حتماً اطلاع دهد.

مصرف در بارداری

 گروه C

مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

مصرف در شیردهی

بعلت ترشح آلوپورینول به داخل شیر مادر، مصرف این دارو در زنان شیرده باید با احتیاط کامل صورت گیرد.

علائم هشدار دهنده برای مراجعه به پزشک

بروز علایم افزایش حساسیت نظیر راش، خارش، لرز، تب، تهوع و استفراغ 

دوز مصرفی

• بالغین:  ابتدا 100 میلیگرم روزانه پس از غذا مصرف می شود. سپس 1-3 هفته، بر اساس غلظت اسید اوریک مقدار مصرف تا 300mg/day افزایش می یابد. مقدار مصرف معمول نگهدارنده 200 تا 600 میلی گرم در روز و در شرایط حاد 700-900 میلی گرم در روز است. مقادیر بیش از 300mg/day به صورت منقسم تجویز می شوند.
• کودکان: در نئوپلاسم و اختلالات آنزیمی، 10 تا 20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز یا 100 تا 400 میلی گرم در روز تجویز می گردد.

فارماکولوژی

مکانیسم اثر: اثر ضدنقرس: این دارو باعث مهار آنزیم گزانتین اکسیداز می‌گردد. همچنین کاهش تولید اسید اوریک.

فارماکوکینیتیک

نیمه عمر: 3-2 ساعت
راه مصرف : خوراکی
شروع اثر :  2-3 روز
اوج اثر    : 2 تا 0.5 ساعت
مدت اثر   :  1-2 هفته
متابولیسم کبدی
دفع: این دارو و متابولیتهای آن به‌طور عمده از راه ادرار دفع می‌شوند. 

تداخل دارویی

خطرناک:

• در صورت مصرف همزمان آلوپورینول با مـرکاپتوپورین و آزاتیوپرین خواص سرکوب‌کنندة دارو بر مغز استخوان افزایش می‌یابد و باید دوز دارو را کاهش داد. آلوپورینول با کاهش متابولیسم آزاتیوپرین باعث افزایش غلظت آن میشود.
• مصرف همزمان آلوپورینول با کاپتوپریل، انالاپریل باعث افزایش ریسک شوک آنافلاکسی و سندرم استیون جانسون با مکانیسم ناشناخته ای میشود.
• مصرف همزمان آلوپورینول با وارفارین سبب کاهش متابولیسم آن و افزایش غلظت وارفارین میشود.
• مصرف همزمان آلوپورینول با تئوفیلین سبب کاهش متابولیسم و افزایش غلظت تئوفیلین میشود

خطر کمتر:

• مصرف همزمان این دارو با آمپی‌سیلین و آموکسی‌سیلین احتمال بروز راش پوستی را افزایش می‌دهد. 
• کاربرد همزمان این دارو با داروهای پائین‌آورندة قندخون خوراکی و ضدانعقادهای خوراکی باعث افزایش تأثیر این داروها می‌شود. 
• هنگام کاربرد این دارو همراه با دیورتیکهای تیازیدی احتمال بروز واکنشهای حساسیتی بیشتر می‌شود. 
• مصرف همزمان دارو با کوتریموکسازول ممکن است موجب ترومبوسیتوپنی شود. 
• مصرف همزمان با سیکلوفسفاماید، احتمال دپرسیون مغز استخوان را افزایش می‌دهد.
• کلسیک کربنات، مرکاپتوپورین، متوتروکسات، سدیم بی کربنات، هیدروکسی اوره آ. تاکرولیموس. آنتی اسید. داروهای ضد صرع.