آسیکلوویر (سیستمیک)Aciclovir (Systemic)

Tablet: 200 mg, 400mg, 800mg
Injection: 250mg, 500mg
Topical Cream: 5%

• درمان و پیشگیری زونا
• تبخال هرپسی
• مننژیت هرپسی
• درمان عفونت ناشی از واریسلا

• حساسیت مفرط به دارو

• سرگیجه، سردرد، توهم، لرزش، علایم آنسفالوپاتی (لتارژی، کنفوزیون، بی‌قراری، کوما و تشنج).
• هیپوتانسیون.
• راش، سوزش گذرا، خارش، آکنه، کهیر.
• هیپرپلازی لثه
• اسهال، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، درد شکمی.
• نارسایی کلیه، هماتوری، کریستالوری.
• تغییر در سیکل قاعدگی.
• فلبیت در محل تزریق.
• درد مفاصل.
• پرنوشی، مقاومت ویروسی (در مصارف درازمدت)، هیپوپلازی مغز استخوان، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.
• توجه: درصورت بروز علایم حساسیت مفرط و یا آنسفالوپاتی، مصرف دارو باید متوقف گردد. 

نکات قابل توصیه

• می توانید دارو را با غذا یا با شکم خالی میل نمایید ولی در صورت احساس ناراحتی در مصرف دارو با شکم خالی، همراه غذا میل شود.
• مخلوط کردن دارو با شیر و فرآورده‌های آن باعث کاهش تأثیرات دارو می‌شود. 
• دوز فراموش شده را بلافاصله پس از بخاطر آوردن باید مصرف نمود. مگر اینکه تقریباً فرصتی تا زمان مصرف دوز بعدی وجود نداشته باشد.
• بیمار باید از دو برابر کردن دوز دارو پرهیز نماید. 
• برای کسب بهترین پاسخ، دارو را موقع شروع اولین نشانه های عفونت (مانند احساس گزگز، خارش یا درد) مصرف کنید.
• در طی عفونت تبخال تناسلی فعال ، از مقاربت جنسی خودداری کنید.
• طی دوره درمان با این دارو در صورتی که محدودیت مصرف مایعات توسط پزشک توصیه نشده باشد، لازم است آب زیاد مصرف شود. 
• شکل تزریقی این دارو به صورت وریدی استفاده می شود.

مصرف در بارداری

گروه B:  
در آزمایشات انجام شده بر روی حیوانات برای جنین خطرساز نبوده است. اما مطالعات کافی در زنان باردار وجود ندارد.

مصرف در شیردهی

اگرچه ترشح این دارو در شیر مادر به اثبات رسیده است؛ لیکن منافع دارو در برابر ضررهای آن باید سنجیده شود و سپس با احتیاط تجویز شود.

علائم هشدار دهنده برای مراجعه به پزشک

• در صورت مصرف بیش از حد دارو
• ایجاد علائم کشنده از قبیل خس خس سینه وتنگی نفس شدید ، سرفه های شدید، آبی شدن رنگ پوست ، تب ، خارش، تورم شدید زبان صورت و لبها
• اسهال یا تهوع و استفراغ شدید
• بروز هر گونه راش پوستی یا کهیر
• تحریک بیش از حد پوست
• عدم بهبود علائم ونشانه های بیماری یا بدترشدن آن

دوز مصرفی

خوراکی

• بزرگسالان: در درمان تبخال تناسلی مقدار 200 میلی گرم 5 بار در روز و به مدت 5-10 روز مصرف می شود. برای درمان متناوب عفونت های عودکننده، همین مقدار به مدت 5 روز مصرف می شود. برای درمان فرونشاننده بلند مدت عفونت عود کننده مقدار 400 میلی گرم دو بار در روز یا 200 میلی گرم 3 تا 5 بار در روز به مدت حداکثر 12 ماه مصرف می شود. در درمان زونا 800 میلی گرم 5 بار در روز به مدت 7-10 روز مصرف می شود. در درمان تبخال مخاطی - جلدی در بیماران مبتلا به ضعف دستگاه ایمنی مقدار 200-400 میلی گرم 5 بار در روز و به مدت 10 روز مصرف می شود. در پیشگیری لز این نوع عفونت مقدار 400 میلی گرم هر 12 ساعت مصرف می شود. در درمان آبله مرغان 800 میلی گرم 4 بار در روز و به مدت 5 روز مصرف می شود . در صورت اختلال عملکرد کلیه مقدار مصرف باید کاهش یابد.
• کودکان: در درمان و پیشگیری از تبخال در کودکان زیر 2 سال نصف مقدار مصرف بزرگسالان و در کودکان با سن بیشتر از 2 سال مقدار مصرف مانند بزرگسالان است. در کودکان 2-12 سال در درمان آبله مرغان 20mg/kg تا حداکثر 800 میلی گرم در هر بار مصرف 4 بار در روز به مدت 5 روز مصرف می شود.

تزریقی:

این دارو باید به صورت انفوزیون وریدی طی یک ساعت تزریق شود. همچنین مقدار مصرف تزریقی در بیماران چاق باید بر اساس وزن ایده آل بدن محاسبه شود.

• بزرگسالان: در درمان تبخال تناسلی اولیه شدید به صورت محلول رقیق شده مقدار 5mg/kg سه بار در روز به مدت 5-7 روز انفوزیون وریدی می شود. در عفونت تبخال مخاطی-جلدی در بیماران مبتلا به ضعف دستگاه ایمنی مقدار 5-10 میلی گرم در کیلوگرم سه بار در روز و به مدت 7-10 روز انفوزیون وریدی می شود. در درمان آنسفالیت ناشی از ویروس هرپس 10mg/kg  سه بار در روز  به مدت 10 روز و در درمان زونا در بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی همین مقدار به مدت 7 روز انفوزیون وریدی می گردد. مقدار مصرف در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید تعدیل گردد. حداکثر مقدار مصرف در بزرگسالان 30mg/kg یا 1.5g/m² است.
• کودکان: در درمان تبخال تناسلی اولیه شدید در کودکان تا 12 سال 250mg/m²  سه بار در روز به مدت 5 روز به صورت انفوزیون وریدی مصرف می شود. در درمان تابخال جلدی مخاطی در کودکان مبتلا به ضعف دستگاه ایمنی همین مقدار به مدت 7 روز انفوزیون وریدی می شود . در درمان زونا در بیماران مبتلا به ضعف دستگاه ایمنی 500mg/m²  هر 8 ساعت به مدت 10 روز انفوزیون می شود.

فارماکولوژی

مکانیسم اثر: اثر ضد ویروسی: این دارو باعث مهار DNAپلیمراز ویروس می‌گردد.
 

فارماکوکینیتیک

• نیمه عمر: 3/5 - 2 ساعت (در نارسایی کلیه افزایش می‌یابد).
• دفع: این دارو به طور عمده از راه ادرار دفع می‌شود.
• متابولیسم کبدی دارد.

تداخل دارویی

• مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای سمی برای کلیه خطر بروز سمیت کلیه را افزایش می دهد. مصرف همزمان زیدوودین خوراکی با آسیکلوویر تزریقی، احتمال بروز بی حالی شدید را افزایش می دهد