دیکلوفناکDiclofenac

Capsule: 25mg
Capsule/Tablet (Extended Release):
25mg, 50mg, 75mg, 100mg
Injection: 75mg
Tablet: 50mg
Suppository: 50mg, 100mg
Topical Gel

• استئوآرتریت، رماتویید آرتریت
• اسپوندیلیت انکیلوزان
• آرتریت نقرسی
• اختلالات اطراف مفصل مانند بورسیتوتاندونیت
• اختلالات بافت های نرم
• دیسمنوره
• درد پس از اعمال جراحی
• کولیک کلیوی
• میگرن

• سابقه حساسیت شدید با دیکلوفناک
• بعد از هفته 24 بارداری
• حساسیت مفرط به این دارو و سایر  NSAIDs    ، پورفیری ، زخم پپتیک.

• سردرد، سرگیجه، پارستزی، تشنج،‌ اختلال در حافظه، کابوس، تیک، واکنش‌های سایکوتیک.
• نارسایی احتقانی قلب، هیپرتانسیون، آنفارکتوس میوکارد، طپش قلب، درد قفسة سینه،  PVC ، تاکیکاردی.
• کهیر، اگزما، درماتیت، آلوپسی، حساسیت به نور، بثورات تاولی، سندرم استیون ـ جانسون، اریتم مولتی فرم ماژور، پورپورای آلرژیک، راش، ‌خارش،‌ درماتیت اکسفولیاتیو (نادر). 
• تاری دید، دوبینی، کاهش شنوایی برگشت‌پذیر، آمبلیوپی، شب‌کوری، سوزش و خارش چشم، افزایش فشار داخل چشم، واکنشهای آلرژی (قطرة چشمی). 
•  هیپوگلیسمی، گرگرفتگی (نادر).
• درد یا کرامپ‌های شکمی، یبوست، اسهال، سوء هضم، تهوع، اتساع شکم، غیرطبیعی شدن تست‌های کبدی، خونریزی، زخم پپتیک، ضایعات ازوفاژیال.
• آزوتمی، پروتئینوری، نارسایی حاد کلیه، اولیگوری، نفریت بینابینی، سندرم نفروتیک، نکروز پاپیلاری. 
• لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، کاهش سطح هموگلوبین، خونریزی از بینی، پوپورا، آگرانولوسیتوز (نادر)، آنمی آپلاستیک (نادر). 
• احتباس مایعات.
•  آسم، تنگی‌نفس، هیپرونتیلاسیون. 
•  افزایش حساسیت، تورم لبها و زبان، ادم لارنژیال، واکنش آنافیلاکتوئید، آنژیوادم آنافیلاکسی، ادم فارنکس، ضعف، کاهش وزن.

نکات قابل توصیه

•  دارو را با معده پر و بهمراه آب فراوان میل کنید.
• در صورتی که سن شما 65 سال یا بالاتر است، دارو را با احتیاط مصرف کنید، زیرا خطر بروز عوارض جانبی بیشتر است.
• اگر دچار زخم یا خونریزی دستگاه گوارش هستید به پزشک یا داروساز خویش اطلاع دهید 
• در صورت ابتلا به هر یک از این بیماریها: آسم، بیماری کبدی، بیماری کلیوی یا فشار خون بالا ، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
• این دارو با برخی از داروهای دیگر تداخل و ناسازگاری دارد . قبل از استفاده از هر نوع فراورده ، شامل داروهای حاوی آسپیرین، مسکن ها، داروهای رقیق کننده خون، ایبوپروفن یا سایر داروهای مشابه، سیر، جین سینگ یا ویتامین E با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
• در صورت نیاز به اعمال دندانپزشکی یا جراحی، حتماً مصرف دیکلوفناک را به دندانپزشک یا جراحتان اطلاع دهید.
• به دلیل احتمال خونریزی با مصرف دیکلوفناک، مراقب ضربه به خود باشید، و از مسواک نرم استفاده نمایید.
• حین مصرف این دارو از مصرف نوشیدنیهای الکلی خودداری کنید

مصرف در بارداری

گروه C:      
مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

در سه ماهه سوم بارداری:

گروه D:  
به دنبال مصرف آن شواهدی مبنی بر بروز خطر برای جنین انسان گزارش شده است. اما در صورت لزوم و نبود داروی مناسب دیگر می توان از این دارو در زمان بارداری استفاده کرد.

مصرف در شیردهی

علائم هشدار دهنده برای مراجعه به پزشک

• در صورت مصرف بیش از حد دارو
• ایجاد علائم کشنده از قبیل خس خس سینه وتنگی نفس شدید ، سرفه های شدید، آبی شدن رنگ پوست ، تب ، خارش، تورم شدید زبان صورت و لبها
• احساس درد یا فشار در قفسه سینه
• تغییر بارز در قدرت یک سمت بدن نسبت به طرف مقابل، بروز تاری دید یا اشکال در تعادل
• تهوع و استفراغ شدید
• دل درد شدید
• تورم یا درد شدید در دست ها و پاها
• افزایش وزن قابل توجه
• ایجاد مدفوع خونی، سیاه یا قیری رنگ
• وجود خون در ادرار
• اسهال شدید
• بی اشتهایی
• زرد شدن پوست یا چشم ها
• تغییر ناگهانی در بینایی، درد یا تحریک چشم ها
• ایجاد خونریزی یا کبودی غیرطبیعی
• بروز هر گونه راش پوستی 
• عدم بهبود علائم ونشانه های بیماری یا بدترشدن آن

دوز مصرفی

خوراکی

• مقدار 100-200 میلی گرم در روز مصرف می گردد

تزریقی

• تزریق در عضلات سرین، در حتالات حاد و بعد از جراحی به میزان 75mg/day و حداکثر 2 روز انجام می شود. در کولیک حالب ها 75 میلیگرم تزریق می شود که در صورت لزوم 30 دقیقه بعد تکرار می گردد.

شیاف

• بزرگسالان: به میزان 100 میلی گم و معمولا در شب استعمال می شود.
• کودکان: در درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان 1 تا 3 میلی گرم در کیلوگرم در نوبت های متعدد مصرف می شود . برای درمان درد پس از جراحی 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در نوبت های منقسم حداکثر تا 4 روز به کار می رود.

فارماکولوژی

مکانیسم اثر: اثر ضدالتهابی: مهار سنتز پروستاگلندین‌ها.Cox1-Cox2

فارماکوکینیتیک

• نیمه عمر: 2-1/2  ساعت
• دفع: قسمت عمده دارو از راه کلیه دفع می‌شود.

تداخل دارویی

• مصرف همزمان این دارو با آسپیرین باعث کاهش اثرات درمانی آن می‌گردد.
• مصرف این دارو باعث افزایش تأثیر داروهای ضدانعقادی خوراکی می‌گردد.
• درصورت مصرف این دارو همراه با آسپیرین و سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، گلوکوکورتیکوئیدها و الکل اثرات جانبی آن بر دستگاه گوارش تشدید می‌گردد.
• کاربرد طولانی مدت و همزمان این دارو با استامینوفن باعث تشدید واکنشهای ناخواسته کلیوی می‌گردد.
• این دارو اثرات درمانی داروهای ضدفشارخون، انسولین و داروهای پائین‌آورندة قندخون خوراکی را کاهش می‌دهد. 
• مصرف این دارو باعث افزایش سطح خونی لیتیوم و در نتیجه افزایش احتمال مسمومیت دارویی می‌گردد.
• خطر مسمومیت با متوتروکسات بدنبال کاربرد همزمان آن با دیکلوفناک افزایش می‌یابد. 
• احتمال مسمومیت ناشی‌از مصرف وراپامیل در دورة درمان با دیکلوفناک تشدید می‌شود.
• مصرف همزمان پروبنسید خطر مسمومیت ناشی‌از این دارو را افزایش می‌دهد.
• تداخل جدی با: Ketorolac, methotrexate, tacrolimus