فلوکونازولFluconazole

Suspension: 200mg/5 ml
Capsule /Tablet: 50mg, 100mg, 150mg, 200 mg
Injection: 200mg/100ml, 400mg/200ml

• کاندیدیاز اوروازوفاژیال و ازوفاژیال
• عفونت های قارچی دهان و حلق ، مری، پوست، واژن و عفونت های سیستمیک ناشی از کاندیدیاز
• کاندیدیاز سیستمیک
• مننژیت کریپتوکوکال
• کاندیدیاز واژینال
• عفونت دستگاه ادراری و پریتونیت قارچی
• پروفیلاکسی در بیمارانی‌که تحت پیوند مغز استخوان قرار می‌گیرند
• عفونت کاندیدیایی، ساپرسیون درازمدت در بیماران مبتلا به عفونت HIV
• پروفیلاکسی در مقابل کاندیدیاز جلدی ـ مخاطی، کریپتوکوکوز، کوکسیدیومایکوز یا هیستوپلاسموز در بیماران مبتلا به عفونت HIV

• حساسیت مفرط نسبت به این دارو و سایر ترکیبات مشابه
• بارداری

• سردرد.
• بثورات جلدی، سندرم استیون ـ جانسون (نادر).
• تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال
• مسمومیت کبدی (نادر)، افزایش ترانس آمینازهای کبدی.
• آنافیلاکسی.

نکات قابل توصیه

• درمان با این دارو طولانی‌مدت است و باید مصرف دارو تا پایان دورة درمانی بطور دقیق ادامه یابد.
• درصورت بروز زردی، تغییر رنگ ادرار، بی‌رنگ شدن مدفوع، خارش و کاهش حجم ادرار به پزشک مراجعه نمایید.
• جهت کاهش عوارض گوارشی، دارو را همراه با غذا مصرف نمایید
• درصورت استفاده از قرص‌های ضدبارداری خوراکی، درخلال درمان با این دارو از سایر روشهای مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده نمایید

مصرف در بارداری

گروه C:      
مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

مصرف در شیردهی

این دارو با غلظت مشابه سرم در شیر مادر ترشح می‌شود. بنابراین تغذیه با شیر مادر درخلال درمان با این دارو توصیه نمی‌شود.

علائم هشدار دهنده برای مراجعه به پزشک

•  زردی
• تغییر رنگ ادرار
• بی‌رنگ شدن مدفوع
• خارش
• کاهش حجم ادرار

دوز مصرفی

کاندیدیاز اوروازوفاژیال و ازوفاژیال

• بالغین : ابتدا 200 mg  از راه خوراکی در روز اول تجویز می‌شود و سپس روزانه 100 mg  یکبار در روز تجویز می‌گردد. در بعضی از موارد کاندیدیاز ازوفاژیال نیاز به تجویز 100 mg  در روز وجود دارد. درمان باید حداقل تا دو هفته بعداز بهبود علایم ادامه یابد.حداکثر 400mg روزانه

کاندیدیاز سیستمیک

• بالغین : حداکثر تا 400 mg  از راه خوراکی یکبار در روز تجویز می‌شود. درمان باید حداقل تا دو هفته بعداز بهبود علایم ادامه یابد.

مننژیت کریپتوکوکال

• بالغین : ابتدا 400 mg  از راه خوراکی در روز اوّل و سپس 200 mg  از راه خوراکی یکبار در روز تجویز می‌شود. درمان باید تا 12 هفته بعداز منفی شدن کشت  CSF  ادامه یابد. جهت ساپرسیون عود در بیماران مبتلا به ایدز، دارو را با دوز 200 mg  از راه خوراکی، یکبار در روز تجویز نمائید.

کاندیدیاز واژینال

• بالغین : 150 mg  از راه خوراکی بصورت دوز منفرد تجویز می‌شود. در حالت مقاوم 150mg هر ۷۲ ساعت برای ۳ دوز.

عفونت دستگاه ادراری و پریتونیت قارچی

• بالغین : روزانه 50-200 mg  از راه خوراکی تجویز می‌شود.

پروفیلاکسی در بیمارانی‌که تحت پیوند مغز استخوان قرار می‌گیرند

• بالغین : روزانه 400 mg  از راه خوراکی، بمدت چند روز قبل‌از انجام پیوند و 7 روز بعداز افزایش تعداد نوتروفیل‌ها به بیش‌از 1000 / mm^3  تجویز می‌شود.

عفونت کاندیدیایی، ساپرسیون درازمدت در بیماران مبتلا به عفونت  HIV

• بالغین : روزانه 100-200 mg  از راه خوراکی تجویز می‌شود.

پروفیلاکسی در مقابل کاندیدیاز جلدی ـ مخاطی، کریپتوکوکوز، کوکسیدیومایکوز یا هیستوپلاسموز در بیماران مبتلا به عفونت  HIV

• بالغین : روزانه 200-400 mg  از راه خوراکی تجویز می‌شود.
• کودکان و شیرخواران : روزانه 2- 8 mg/kg  از راه خوراکی تجویز می‌شود.

فارماکولوژی

مکانیسم اثر: اثر ضدقارچ : این دارو آنزیم سیتوکروم  P450  قارچ را مهار می‌نماید و با استرول‌های سلول قارچ تداخل دارد.

فارماکوکینیتیک

• نیمه عمر: 30 ساعت.
• دفع: این دارو بطور عمده از طریق ادرار دفع می‌شود.

تداخل دارویی

• مصرف همزمان با : astemizole,cisapride,erythromycin,pimozide,procainamide,quinidine,terfenadine ممنوع میباشد.
• مصرف همزمان این دارو با سایمتیدین، باعث کاهش غلظت سرمی کتوکونازول می‌شود.
• مصرف این دارو با فنی‌توئین، سطح سرمی فنی‌توئین را افزایش می‌دهد.
• این دارو اثرات هیپوگلیسمیک ترکیبات سولفونیل‌اوره، تولبوتامید، گلی‌بورید و گلی‌پیزاید را افزایش می‌دهد.
• این دارو موجب افزایش سطح سرمی سیکلوسپورین می‌گردد.
• مصرف همزمان این دارو با وارفارین، اثرات هیپوپروترومبینمی این دارو را افزایش می‌دهد.
• ریفامپین سطح سرمی این دارو را کاهش می‌دهد.
• هیدروکلرتیازید، کلیرانس فلوکونازول را کاهش می‌دهد.
• مصرف همزمان این دارو با سیزاپراید منجربه طولانی شدن زمان  QT  و آریتمی‌های خطرناک می‌گردد.
• مصرف همزمان این دارو با ریفامپین، ایزونیازید، سولفونیل‌اوره، فنی‌توئین و وراپامیل، منجربه افزایش سطح ترانس‌آمینازهای کبدی می‌شود.