سیکلوفسفامیدCyclophosphamide

Injection: 200mg, 500mg
Tablet: 50mg

• دوزاژ و اندیکاسیونها متغیر است. برای اطلاع بیشتر از پروتکل‌های توصیه شده به کتابهای مربوطه رجوع شود.
• کارسینوم پستان، سر و گردن، ریه و تخمدان؛ لنفوم هوچکین؛ لوسمی لنفوسیتیک یا میلوسیتیک مزمن یا لنفوبلاستیک حاد؛ نوروبلاستوما؛ رتینوبلاستوما؛ لنفوم غیرهوچکین؛ میلوم مولتیپل؛ میکوزیس فونگوئیدس؛ سارکومها، اختلالات روماتوئید شدید؛ سندرم نفروتیک (در کودکان)؛ ساپرس کردن سیستم ایمنی بعداز پیوند
• پلی میوزیت
• آرتریت روماتوئید
• گرانولوماتوز وگنر
• سندرم نفروتیک در اطفال

موارد احتیاط : ، افراد جوان ، زنان در سنین باروری ، دوران حاملگی و شیردهی ، موارد ساپرسیونمیلوئید ، عفونتها.

• کاردیوتوکسیسیتی (با دوزهای بالا و همراه با دوکسوروبیسین)، ترومبوفلبیت.
• بی‌اشتهایی، تهوع و استفراغ، استوماتیت، موکوزیت، اسهال.
• ساپرسیون گونادها (ممکن است برگشت‌ناپذیر باشد)، سیستیت هموراژیک، فیبروز مثانه، نفروتوکسیسیتی.
• دپرسیون مغز استخوان (وابسته به دوز)، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آنمی.
• هیپریوریسمی و سندرم ترشح نامناسب  ADH  (در دوزهای بالا).
• آلوپسی برگشت‌پذیر، بدخیمی‌های ثانویه، فیبروز ریه (در دوزهای بالا )، تب، آنافیلاکسی، درماتیت.
• توجه: درصورت ایجاد سیستیت هموراژیک مصرف دارو باید قطع شود. 

نکات قابل توصیه

• داروی خوراکی را با معدة خالی مصرف نمائید. درصورت بروز تهوع و استفراغ شدید می‌توان دارو را با غذا مصرف کرد. همچنین می‌توان قبل‌از مصرف این دارو از فرآورده‌های ضداستفراغ استفاده نمود.
• دارو را صبح زود مصرف نمایید و درصورت فراموش نمودن یک دوز دارو یا بروز هماتوری به پزشک اطلاع دهید. همچنین به‌منظور پیشگیری از تحریک مثانه ناشی‌از دفع متابولیتهای دارو از راه کلیه، به‌مصرف مقادیر کافی مایعات در 72 ساعت اول بعداز درمان مصرف کنید.
• درصورت بروز تب، گلودرد، علایم عفونت، خونریزی از لثه‌ها، خون‌مردگی، پتشی، ظهور خون در ادرار، مدفوع یا استفراغ، تورم غیرعادی و درد مفاصل، کوتاهی تنفس یا کنفوزیون سریعاً به پزشک مراجعه نمایید. 
• مصرف این دارو باعث عقیمی، بی‌نظمی یا قطع قاعدگی می‌شود و به‌منظور پیشگیری از اثرات تراتوژنیک آن باید کاربرد روشهای ضدبارداری حداقل تا چهارماه پس‌از درمان ادامه یابد.

مصرف در بارداری

گروه D:
به دنبال مصرف آن شواهدی مبنی بر بروز خطر برای جنین انسان گزارش شده است. اما در صورت لزوم و نبود داروی مناسب دیگر می توان از این دارو در زمان بارداری استفاده کرد.

مصرف در شیردهی

این دارو در شیر مادر ترشح می‌شود. به‌دلیل خطر عوارض جانبی شدید، موتاژنیسیتی و کارسینوژنیسیتی، تغذیه شیرخوار با شیرمادر در طی دوران درمان باید قطع شود.

علائم هشدار دهنده برای مراجعه به پزشک

•  تب
•  گلودرد
•  علایم عفونت
•  خونریزی از لثه‌ها
•  خون‌مردگی
•  پتشی
•  ظهور خون در ادرار
•  مدفوع یا استفراغ
•  تورم غیرعادی و درد مفاصل
•  کوتاهی تنفس یا گیجی

دوز مصرفی

• دوزاژ و اندیکاسیونها متغیر است. برای اطلاع بیشتر از پروتکل‌های توصیه شده به کتابهای مربوطه رجوع شود.

کارسینوم پستان، سر و گردن، ریه و تخمدان؛ لنفوم هوچکین؛ لوسمی لنفوسیتیک یا میلوسیتیک مزمن یا لنفوبلاستیک حاد؛ نوروبلاستوما؛ رتینوبلاستوما؛ لنفوم غیرهوچکین؛ میلوم مولتیپل؛ میکوزیس فونگوئیدس؛ سارکومها، اختلالات روماتوئید شدید؛ سندرم نفروتیک (در کودکان)؛ ساپرس کردن سیستم ایمنی بعداز پیوند

• بالغین: 40-50 mg/kg  از راه خوراکی یا وریدی به‌صورت دوز واحد یا در 2 تا 5 دوز؛ سپس دوز نگهدارنده تجویز می‌شود؛ یا روزانه 2-4 mg/kg  از راه خوراکی به مدت 10 روز و سپس دوز نگهدارنده تجویز می‌شود. دوز نگهدارنده 1-5 mg/kg  از راه خوراکی در روز، یا 10-15 mg/kg  از راه وریدی هر 7 تا 10 روز یک‌بار، یا 3-5 mg/kg  از راه وریدی دو بار در هفته تجویز می‌شود. 
• کودکان: 2-8 mg/kg  یا 60-250 mg/m^2  از راه خوراکی یا وریدی در روز به مدت 6 روز تجویز می‌شود. دوز نگهدارنده 2-5 mg/kg  یا 50-150 mg/m^2  از راه خوراکی دو بار در هفته تجویز می‌شود. 

پلی میوزیت

• بالغین: روزانه 1-2 mg/kg  از راه خوراکی تجویز می‌شود.

آرتریت روماتوئید

• بالغین: روزانه 1.5-3 mg/kg  از راه خوراکی تجویز می‌شود. 

گرانولوماتوز وگنر

• بالغین: روزانه 1-2 mg/kg  از راه خوراکی (اغلب همراه پردنیزون) تجویز می‌شود. 

سندرم نفروتیک در اطفال

• کودکان: روزانه 2.5-3 mg/kg  از راه خوراکی، به‌مدت 3-2 ماه تجویز می‌شود.
• توجه: دوز دارو در بیماران با نارسایی کلیه باید تنظیم شود.

فارماکولوژی

مکانیسم اثر: اثر ضدنئوپلاسم: اتصال بین دو رشتة  DNA  و  RNA  و مهار سنتز پروتئین.

فارماکوکینیتیک

• نیمه عمر:4- 6.5  ساعت
• راه مصرف:خوراکی - تزریق وریدی
• شروع اثر:7 روز - 7 روز 
• اوج اثر:14-10 روز - 14-10 روز 
• مدت اثر:21 روز - 21 روز
• دفع: این دارو متابولیتهای آن از راه ادرار دفع می‌شوند

تداخل دارویی

•  کاربرد همزمان فنوباربیتال یا ریفامپین باعث افزایش سمیَت این دارو می‌شود.
• درمان همزمان با آلوپورینول باعث تشدید تضعیف مغز استخوان می‌شود.
• این دارو می‌تواند بلوک عصبی ـ عضلانی ناشی‌از مصرف سوکسینیل‌کولین را طولانی نماید.
• به‌دنبال مصرف همزمان سایر داروهای کاردیوتوکسیک (دوکسوروبیسین ) اثرات سمَی این دارو روی قلب تشدید می‌شود.
• به دنبال مصرف همزمان سایر داروهای ضدنئوپلاسم یا رادیوتراپی اثرات تضعیف‌کنندگی این دارو روی مغز استخوان تشدید می‌شود.