استروژن کونژوگه (سیستمیک و واژینال)Conjugated Estrogens (Systemic and vaginal)

Tablet: 0.625mg, 1.25mg
Injection: 5mg/ml
Vaginal Cream: 0.625mg/g

• جانشین درمانی در موارد کمبود استروژن
• کم کاری غدد تناسلی
• آتروفی واژن
• نارسایی اولیه تخمدان
• درمان علائم متوسط تا شدید وازوموتور در دوران یائسگی
• پیشگیری از پوکی استخوان بعد از یائسگی
• درمان خونریزی نامنظم رحمی

• ترومبوفلبیت
•  ترومبوآمبولی
•  سرطانهای وابسته به استروژن
•  خونریزی ژنیتال غیرطبیعی تشخیص داده نشده
•  دوران حاملگی
•  دوران شیردهی

• سردرد، سرگیجه، کره، دپرسیون، تغییر در لیبیدو، لتارژی. 
• ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی، هیپرتانسیون، ادم، آمبولی ریوی، انفارکتوس میوکارد. 
• ملاسما، کهیر، آکنه، سبوره، پوست چرب، هیرسوتیسم و ریزش مو.
• تشدید میوپی و آستیگماتیسم، عدم تحمل به لنز تماسی.
• تهوع، استفراغ، کرامپ‌های شکمی، نفخ شکم، اسهال، یبوست، بی‌اشتهایی، افزایش اشتها.
• خونریزی  breakthrough  ، تغییر جریان خون قاعدگی، دیسمنوره، آمنوره، اروزیون سرویکال، تغییر در ترشحات سرویکال، بزرگ شدن فیبروم رحمی، کاندیدیازیس واژینال؛ در مردان : ژنیکوماستی، آتروفی بیضه، ایمپوتانس. 
• یرقان کلستاتیک. 
• هیپرگلیسمی، هیپرکلسمی، کمبود اسید فولیک. 
• تغییرات پستان (درد، بزرگی، ترشح)، کرامپهای پا.

نکات قابل توصیه

• به منظور پیشگیری از حالت تهوع، بهتر است دارو را همراه یا بلافاصله بعداز غذا مصرف نمائید. 
• جهت حل کردن، دارو آن را تکان ندهید و در صورت تغییر رنگ و یا ایجاد رسوب از مصرف آن خودداری شود
• پودر دارو باید با حلال اختصاصی آن که توسط شرکت سازنده تهیه شده است، با چرخاندن در بین دست‌ها حل می‌شود.
• درمان با استروژنها باید حداقل چهار هفته قبل‌از انجام اعمال جراحی که همراه با بی‌حرکتی طولانی‌مدت هستند، قطع شود.
• مصرف طولانی مدت استروژن‌ها به تنهایی، خطر بروز سرطان آندومتر را افزایش می‌دهد.
• مصرف دارو در فیبروم‌های رحمی، ممکن است اندازه فیبروم را افزایش دهد.
• درصورت تهوع شدید، مصرف غذاهای جامد و خشک در تخفیف این حالت مؤثر می‌باشد
• بروز علایم و نشانه‌های احتباس مایعات (تورم قوزک و ساق پا، افزایش وزن)، اختلالات ترومبوآمبولیک (درد، تورم و حساسیت در اندامها؛ سردرد؛ درد قفسه سینه؛ اختلال بینایی)، دپرسیون مغزی؛ اختلال در عملکرد کبد (زردی پوست و چشم، خارش، تیرگی ادرار، رنگ پریدگی مدفوع) یا خونریزی غیرطبیعی واژینال را به پزشک اطلاع دهید.
• درصورت شک به بارداری از مصرف دارو خودداری نموده و به پزشک اطلاع دهید.
• مصرف سیگار درطی دورة درمانی باعث تشدید خطر بروز عوارض جانبی جدی این دارو خصوصاً در خانمهای بالای 35 سال می‌گردد. 
• در مورد بیماران مبتلا به استئوپوروز تحت درمان با این دارو تمرینات بدنی، باعث متوقف و معکوس شدن روند استئوپوروز می‌گردد. البته باید قبل‌از شروع برنامه در ارتباط با وجود هر نوع محدودیت در انجام فعالیتهای بدنی، با پزشک مشورت نمایید. 
•  انجام معاینات فیزیکی پیگیر نظیر کنترل فشارخون، معاینة پستان، شکم، لگن، پاپ اسمیر هر 12-6 ماه یک‌بار تأکید می شود. پزشک امکان قطع درمان را هر 6-3 ماه یک‌بار مورد ارزیابی قرار می‌دهد

مصرف در بارداری

گروه X:
مطالعات در حیوانات یا انسان بیانگر ایجاد ناهنجاریهای جنینی بوده است. به دلیل این خطرات مصرف این دارو در دوران بارداری ممنوع است.

مصرف در شیردهی

مصرف این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود.

علائم هشدار دهنده برای مراجعه به پزشک

• علایم و نشانه‌های احتباس مایعات (تورم قوزک و ساق پا، افزایش وزن)
•  اختلالات ترومبوآمبولیک (درد، تورم و حساسیت در اندامها؛ سردرد؛ درد قفسه سینه؛ اختلال بینایی)
•  دپرسیون مغزی
•  اختلال در عملکرد کبد (زردی پوست و چشم، خارش، تیرگی ادرار، رنگ پریدگی مدفوع)
• خونریزی غیرطبیعی واژینال

دوز مصرفی

واژینیت آتروفیک، خشکی و چروکیدگی ولو

• بالغین: روزانه 0.3-1.25 mg  از راه خوراکی، به مدت 21 روز تجویز می‌شود، و پس‌از 7 روز قطع مصرف دارو، مجدداً این دورة درمانی تا بروز خونریزی واژینال تکرار می‌شود. 

هیپوگونادیسم در زنان

• بالغین : روزانه 2.5-7.5 mg  در مقادیر منقسم به‌مدت 20 روز تجویز می‌شود و پس‌از 10 روز قطع مصرف دارو، مجدداً این دورة درمانی تا بروز خونریزی واژینال تکرار می‌شود.

نشانه‌های وازوموتور منوپوز

• بالغین: روزانه 1.25 mg  به مدت 21 روز تجویز می‌شود و پس‌از 7 روز قطع مصرف دارو، مجدداً این دورة درمانی تکرار می‌شود. 

نارسایی اولیة تخمدان؛ اواریکتومی

• بالغین: روزانه 1.25 mg  به مدت 20 روز تجویز می‌شود و پس‌از 7 روز قطع مصرف دارو، مجدداً این دورة درمانی تکرار می‌شود. 

کارسینوم پستان غیرقابل جراحی

• بالغین: 10 mg ، سه بار در روز به مدت حداقل سه ماه تجویز می‌شود. 

کارسینوم پروستات غیرقابل جراحی

• بالغین: 1..5 mg ، سه بار در روز تجویز می‌شود.

پیشگیری از استئوپوروز

• بالغین: روزانه 1.25 mg  از راه خوراکی، به مدت 21 روز تجویز می‌شود و پس‌از 7 روز قطع مصرف دارو، مجدداً این دورة درمانی تکرار می‌شود. می‌توان یک پروژستین را به‌طور همزمان با این دارو تجویز کرد.

خونریزی غیرطبیعی رحم (عدم تعادل هورمونی)

• بالغین: 25 mg  از راه عضلانی یا وریدی آهسته تجویز می‌شود. درصورت نیاز می‌توان هر 6 تا 12 ساعت این دوز را تکرار کرد. 

بزرگ‌شدن پستان بعداز زایمان

• بالغین: 3.75 mg  از راه خوراکی، هر 4 ساعت برای 5 روز یا 1.25 mg  از راه خوراکی هر 4 ساعت به مدت 5 روز تجویز می‌شود. 

فارماکولوژی

مکانیسم اثر: اثر استروژنیک: اثرات استروژن آندوژن را تقلید می‌کند.

فارماکوکینیتیک

• نیمه عمر: ناشناخته 
• راه مصرف:خوراکی - تزریق عضلانی - تزریق وریدی
• دفع: این دارو به‌طور عمده از راه ادرار دفع می‌شود.

تداخل دارویی

• مصرف این دارو نیاز به داروهای ضدانعقادی خوراکی، داروهای پائین‌آورندة قندخون خوراکی یا انسولین را تغییر می‌دهد. 
• مصرف همزمان باربیتوراتها و ریفامپین باعث کاهش اثر دارو می‌شود.